Tüp Bebek – IVF

Bu tedaviyi tüm adımlarıyla detaylı şekilde açıklayarak, süreci en iyi şekilde anlamanızı sağlamayı hedefliyoruz. Öncelikle ilk evreden başlayarak tüm etapları birlikte inceleyelim.

1. Yumurtalıkların Uyarılması

Tedavi anne adayının adet döneminin 3. gününde hormon içeren ilaçlarla enjeksiyon almasıyla başlar. Bu ilaçların ana fonksiyonu birden fazla yumurta hücresinin gelişmesine yardımcı olmak ve bu sayede gebelik ihtimalini artırmaktır.

Genel normlara bakılırsa yumurtalıkların uyarılma süreci 12 gün kadar devam eder, ancak yumurtalıkların dışarıdan verilen hormon iğnesine verdiği cevap son derece belirleyicidir. Bu süreç kişiden kişiye değişkenlik gösterir. Gün aşırı uygulanan hormon tedavisinde yumurta gelişimi ultrason ile detaylı şekilde takip edilir.

Kısa protokol adı verilen bir tedavi yöntemi daha mevcuttur. Adetin 2. Ya da 3. Gününde başlayan ve ortalama 15 gün süren bir yöntemdir. Bu yöntemde yumurtaların uyarılması amacıyla iğnelere başlanır. Folliküler belirli bir boyuta geldiğinde ya da hormon tedavisinin 6. gününde follikülerin erken çatlamasını önlemek adına gonodatropin-releasing hormon antagonisti verilir. Bu ilaç göbekten uygulanmaktadır. Bu yöntem ilk olarak açıklanan uzun protokole nazaran daha kısa sürdüğünden ve sonuçları bakımından eşit başarı oranına sahip olduğundan günümüzde daha çok tercih edilmektedir. Ayrıca yan etkiler açısından incelendiğinde kısa protokolde hiperstimulasyon adı verilen yumurtaların aşırı uyarılması sendromu daha seyrek görülür. Günümüzde kısa protokol daha çok rağbet görmektedir.

2- Yumurta Toplanması

Tedavinin seyrinde yumurtalar belirli bir olgunluğa ulaştığında diğer adıma geçilir. Uyarılan yumurta hücrelerinin çatlaması için farklı bir hormonal iğne uygulanmaya başlanır. Bu iğnenin yapılmasının ardından 34-36 saat sonra yumurta toplama işlemi gerçekleştirilir. Bu işlemde en hassas nokta iğnelerin yapılış zamanıdır. Doğru anda uygulanması çok büyük önem taşır.

Yumurta toplama işlemi nasıl gerçekleştirilir?

Hasta sabah aç karnına kabul edilir ve uyutulur. Yumurta toplama işlemine geçilir ve bu uygulama 15-20 sürer. Uyku halinde gerçekleştirildiğinden bu müdahalede herhangi bir acı hissi duyulmaz. IVF için vajinal yolla yumurtalara ulaşılır. Bu işlem, yumurtaları dışarı doğru emen ve ultrason ile yönlendirilebilen bir iğne ile gerçekleştirilir. 1 ile 40 arasında yumurta toplanır. Bu rakam hastadan hastaya fark göstermektedir. Ancak genel ortalama baz alındığında 10-12 civarı yumurta alınır. Çok nadir rastlanan bir durum olsa da, hastadan hiç yumurta toplanamaması da mümkündür. Bu uygulamanın ardından hastanede kalmayı gerektiren bir durum yoktur. Hasta uygulamanın ardından birkaç saat sonra evine gidebilir.

3-Yumurtaların Döllenmesi

Bir önceki etaptan elde edilmiş olan yumurtalar laboratuvar ortamında sperm hücresinin kalitesine bağlı olarak döllenir. Klasik tüp bebek (IVF) ya da mikroenjeksiyon (ICSI) yöntemleri bu alanda spermin kalitesine göre seçilir. Bu döllenme sayesinde anne karnında gelişecek olan bebeğin temel taşı olan embriyo oluşmaktadır. Mikroskop altında döllenme 12-15 saat içerisinde tamamlanır. Bu oluşumun sonucu hastaya bildirilir ve embriyonun anneye transfer edilmesi için gün programlanır.

4-Embriyo Transferi

Pre-embriyo ya da zigot olarak adlandırılan döllenmiş embriyonun toplanmasının ardından takip eden 48-72 saatin ardından transfer gerçekleştirilir. Duruma bağlı olarak doktorun kararı doğrultusunda bu transfer işlemi 120 saat sonrasına kadar uzayabilir. Bu sürecin nasıl ilerleyeceği tamamen embriyonun kalitesine bağlıdır. Bu sebeple değişkenlik gösterebilir. Embriyolar ince bir plastik kateter ile rahim ağzından nazikçe geçirilerek rahim içerisine yerleştirilir. Transfer edilecek embriyoların sayısı hastanın yaşına göre belirlenir. 35 yaşın  altındaki adaylarda ilk iki tedavide 1 embriyo yerleştirilir. Diğer tüm hastalarda bu sayı en fazla 2 embriyo şeklinde seyreder. Uygulanan bu işlem basit ve ağrısızdır. Hasta uygulama ardından hemen taburcu edilir. Hastaya 2 hafta boyunca progesteron hormonu verilir. Bu 2 haftalık sürecin ardından gebelik testi yapılır. Gebelik testi sonucu pozitif olan hastanın 10 gün sonra gebelik kesesi ultrasonla görüntülenir.

5-Gebelik Testi

Transfer işleminin ardından 12 gün sonra gebelik testi yapılır. Gebeliğin başarıyla oluşup oluşmadığı kontrol edilir. Kan testi yapılarak kandaki betaHCG tespit edilir. Bu test açlık ve tokluk gerektirmeyen bir kan tahlilidir. Gebelik testi olumlu sonuç verdiğinde hastanın 10 gün sonrası için ultrason muayenesi tayin edilir. Şehir dışı ya da yurtdışından gelen hastalarımız bulundukları yerde kontrollerini yaptırıp doktoruna uzaktan bilgi verebilir. Bu evrede artık tedaviyi gerçekleştiren doktorun uzaktan gözetimi yeterli olacaktır. Yeniden muayene için tedaviyi gerçekleştiren doktora görünülmesi zorunlu değildir.