Ожирение
Ожирение или накопление избыточной жировой ткани является одной из самых распространенных проблем человечества. Ожирение присутствует у людей, индекс массы тела (ИМТ) которых более 30. Масса жировой ткани у мужчин, не страдающих ожирением, составляет 15-18%, в то время, как у женщин этот процент составляет примерно 20-25%. Если данный ИМТ у мужчин более 25%, у женщин – выше 30%, констатируется диагноз ожирение. Обычно причиной ожирения является избыточное потребление калорий и пониженный расход энергии вследствие гиподинамии, то есть малоподвижного образа жизни.
Ожирение До после
Контактная форма для ожирения
Хирургия ожирения
Любое оперативное лечение, которое помогает избавиться от избыточного веса, называется бариатрической хирургией. Принцип данных операций заключается в радикальном изменении структуры пищеварительного тракта, которое приводит в конченом итоге к улучшению метаболизма и к контролю веса. Бариатрическая хирургия показана в том случае, если индекс массы тела достиг или превысил отметку 40. Люди, страдающие ожирением, которые перепробовали и физические упражнения, и строгие диеты, но не получили желаемого результата, обращаются к хирургии ожирения. Часто бывает так, что человеку с ожирением удалось сбросить лишний вес, но результат оказался временным, и по истечении времени лишние килограммы вернулись. В таком случае также может помочь бариатрическая хирургия. Помимо наличия ожирения для решения вопроса об оперативном лечении учитываются и другие факторы: недержание мочи, хронические боли в суставах, повышенный уровень холестерина, гипертензия, сахарный диабет II типа, апноэ во сне. На сегодняшний день существует множество методик данного оперативного лечения, которое поможет нормализовать вес и вернуть здоровье.
Показания к бариатрической хирургии
Виды бариатрической хирургии могут различаться, но принцип остается прежним – уменьшение объема желудка и изменение механизма пищеварительного тракта. Ниже рассмотрены основные виды операций.
Внутрижелудочный баллон (гастробаллон)
Установка внутрижелудочного баллона позволяет уменьшить объем желудка, тем самым позволяет пациенту испытать чувство сытости быстрее, поэтому количество потребляемой пищи становится меньше, что приводит к постепенному снижению веса. Данная манипуляция проводится без общей анестезии эндоскопическим методом, под седацией, и занимает всего 15 минут. Пациент не будет ничего ощущать или помнить. Противопоказанием является наличие рефлюкса, язвенного гастрита, частые обострения гастрита или новообразования пищевого тракте. После проведения данной процедуры, пациент остается несколько часов под наблюдением медицинского персонала, далее может в тот же день идти домой. Сразу после манипуляции обычно никаких жалоб не возникает, по прошествии нескольких часов у некоторых пациентов наблюдаются гастроспазмы, тошнота, рвота, что рассматривается, как естественная реакция на внедрение чужеродного тела. Такие побочные реакции быстро купируются благодаря медицинским препаратам, которые назначает доктор. Через 6 месяцев после процедуры установки, гастробаллон извлекают при помощи эндоскопа. В течение 6 месяцев пациент будет насыщаться небольшим объемом пищи и вырабатывать привычку здорового питания, не переедая, что позволит ему после изъятия гастробаллона продолжить правильно питаться. За этот период пациент теряет 20-25% веса от общей массы тела. Если строго соблюдать рекомендации доктора, возможная потеря веса составит 30-40 килограммов. Успех данной малоинвазивной операции напрямую зависит от мотивации и настроя пациента, от тщательности соблюдения рекомендаций.
Бандажирование желудка (кольцо-бандаж)
Бандажирование желудка проводится в области встречи пищевода с желудком при помощи силиконового кольца-бандажа. Данная манипуляция проводится лапароскопическим методом. В основе бандажирования желудка также лежит принцип уменьшения объема желудка, следовательно, порции пищи, потому как чувство насыщения приходит быстро. В течение 18-24 месяцев пациент теряет 80% избыточной жировой массы тела. Силиконовое кольцо-бандаж обхватывает желудок, который приобретает форму песочных часов. Верхняя часть желудка, относительно бандажа, меньше нижней, что помогает пациенту ощущать сытость после небольшого приема пищи. Однако, стоит помнить, что главное в лечении ожирения – это следование рекомендациям по приему пищи. После проведения любой бариатрической хирургии на протяжении всей жизни требуется строгое соблюдения правил приема пищи. В случае переедания с очень высокой долей вероятности пациент снова начнет набирать вес. Главным достоинством данной операции, безусловно, является отсутствие разрезов и швов, структура пищеварительного тракта не меняется. Кроме этого, при бандажировании желудка почти не наблюдается такое осложнение, как желудочное кровотечение. Среди всех видов бариатрических операций, данный вид является наименее травматичным, и относительно легко переносится. В случае необходимости хирург может провести лапароскопическое регулирование бандажа.
Продольная резекция желудка («рукавная резекция»)
В ходе данной операции большую часть желудка, стенки которого вырабатывают так называемый гормон голода грелин, удаляют (около 85%,) и оставляют небольшую часть, по форме напоминающую трубку или рукав. В отличие от бандажирования, когда при помощи силиконовой муфты объем желудка изменяется, при «рукавной» резекции желудка форма желудка полностью меняется вследствие хирургического вмешательства. Таким образом, объем желудка уменьшается, чувство голода появляется реже, и человек насыщается небольшим количеством пищи. Резекция желудка помогает в тех случаях, когда причиной ожирения является гормональный сбой. Операция занимает 35-40 минут, проводится лапароскопическим методом с 4-5 маленькими разрезами. После оперативного вмешательства пациент остается под наблюдением медицинского персонала в условиях стационара в течение 2-3 дней.
Шунтирование желудка
Шунтирование желудка заключается в создании желудка, небольшого в объеме, и обходного пути для пищи сразу к отделу тонкой кишки. Данный вид бариатрической операции подразумевает намеренное уменьшение количества всасываемой стенками желудка пищи, что позволяет бороться с ожирением третьей и четвертой степени. Обычно в течение первого года после операции пациенты теряют около 66% от избыточной массы тела. Среди рекомендаций доктора одной из самых важных является отказ от привычки перекусов. Питаться следует порционно несколько раз в день. Данный метод хирургии позволяет избавиться от ожирения в долгосрочной перспективе и сохранить достигнутый результат. Главными показаниями к шунтированию желудка являются сахарный диабет II типа, жировой гепатоз, гипертензия, морбидное ожирение. Таким образом, шунтирование желудка позволяет не только избавиться от избыточной массы тела, но и справиться с некоторыми серьезными хроническими состояниями.